דלקת בדרכי השתן – תסמינים, טיפול מיידי ומה חשוב לדעת

דלקת בדרכי השתן היא אחת הדלקות הנפוצות ביותר, במיוחד בקרב נשים. היא גורמת לצריבה בשתן, כאב, ריח חריף ולעיתים אף דם בשתן. למרות שמדובר בזיהום שכיח, חשוב לאבחן אותו בזמן ולטפל בו בצורה נכונה, כדי למנוע החמרה או דלקת בכליות. במאמר זה תבין מה גורם לדלקת, כיצד להבדיל בין סוגי הזיהומים, ומהם הטיפולים היעילים ביותר.

מהי דלקת בדרכי השתן (Urinary Tract Infection – UTI)?

דלקת בדרכי השתן (UTI) היא זיהום הנגרם לרוב מחיידקים החודרים לדרכי השתן, מתרבים וגורמים לדלקת. מערכת השתן כוללת את הכליות, השופכנים, שלפוחית השתן והשופכה. הזיהום עשוי להופיע בכל אחד מן האיברים הללו, אך ברוב המקרים מדובר בדלקת בשלפוחית השתן (Cystitis).

החיידק השכיח ביותר הגורם לדלקת הוא E. coli, שנמצא באופן טבעי במעי הגס. כאשר הוא מגיע לשופכה – לרוב עקב העברה מאזור פי הטבעת – הוא עלול לגרום לזיהום.

תסמינים של דלקת בדרכי השתן

תסמיני דלקת משתנים בהתאם למיקום הזיהום. עם זאת, ישנם מספר סימנים אופייניים:

• צריבה במתן שתן
• השתנה תכופה
• תחושת דחיפות במתן שתן
• כאבים בבטן התחתונה
• ריח חריף בשתן
• עכירות בשתן
• דם בשתן (המטוריה)
• לחץ באזור שלפוחית השתן

במקרים חמורים יותר:

• חום
• כאב בגב התחתון באזור הכליות
• בחילות או הקאות
• חולשה כללית

תסמינים אלה עשויים להעיד על זיהום שהתפשט לכליות (Pyelonephritis), מצב הדורש טיפול דחוף.

דלקת בדרכי השתן לפי סוגים

1. דלקת בשלפוחית השתן (Cystitis)

זהו הזיהום השכיח ביותר. הוא מופיע בעיקר אצל נשים, ולעיתים לאחר יחסי מין או החזקת שתן לאורך זמן.

תסמינים אופייניים:

• צריבה במתן שתן
• דחיפות להשתין
• כאב בבטן התחתונה
• ריח לא נעים בשתן

2. דלקת בכליות (Pyelonephritis)

מדובר בזיהום חמור יותר, שבו החיידקים מגיעים לכליה.

תסמינים שעשויים להעיד על דלקת בכליות:

• חום וצמרמורות
• כאב בגב התחתון בצד אחד
• בחילות והקאות
• חולשה
• דם בשתן

זהו מצב שעלול להתפתח במהירות ולכן דורש טיפול מיידי.

3. דלקת בשופכה (Urethritis)

נגרמת לרוב מחיידקים, ולעיתים ממחלות מין כמו כלמידיה או זיבה.

תסמינים:

• צריבה במתן שתן
• הפרשה מהשופכה
• כאב בעת מתן שתן

דלקת בדרכי השתן לפי אוכלוסיות

נשים

נשים סובלות יותר מדלקות עקב מבנה אנטומי: השופכה קצרה יותר ונמצאת קרוב לפי הטבעת.
גורמי סיכון כוללים: יחסי מין, הריון, שינויים הורמונליים וגלי חום בגיל המעבר.

גברים

דלקת בדרכי השתן אצל גברים פחות נפוצה, אך כאשר היא מופיעה נדרש בירור.
הסיבה יכולה להיות:

• הגדלת ערמונית
• חסימה בדרכי השתן
• אבנים
• זיהומים אחרים

ילדים

ילדים עשויים לפתח זיהום בשלפוחית או בכליות.
הסימנים כוללים:

• חום ללא מקור ברור
• ריח חריף בשתן
• כאבי בטן
• עצבנות או חוסר שקט

בכל חשד – חשוב לפנות לבדיקה.

מה גורם לדלקת בדרכי השתן?

הסיבות השכיחות ביותר הן:

• חיידקי E. coli מאזור המעיים
• יחסי מין
• החזקת שתן ממושכת
• שתייה מועטה
• אבנים בכליות
• חסימה בשלפוחית השתן
• צריכת קפאין ואלכוהול בכמות גבוהה
• שימוש בקוטלי זרע או דיאפרגמות
• שינויים הורמונליים
• זיהום כתוצאה מצנתר (קטטר)

במקרים חוזרים – ייתכן שמדובר במבנה אנטומי מסוים המגביר את הסיכון.

טיפול בדלקת בדרכי השתן

הטיפול משתנה בהתאם לסוג הדלקת ולחומרתה.

1. טיפול מיידי באנטיביוטיקה

ברוב המקרים של דלקת בשלפוחית השתן, טיפול אנטיביוטי קצר פותר את הבעיה תוך ימים ספורים.
הטיפול נקבע לפי תוצאות בדיקת שתן, תרבית והיסטוריה רפואית.

אנטיביוטיקות נפוצות:

• ניטרופוראנטואין
• פוספומיצין
• צפלוספורינים
• טרימטופרים־סולפמטוקסאזול

במקרה של דלקת בכליות  נדרש טיפול ארוך יותר ואף אשפוז במקרים מסוימים.

2. טיפול טבעי / ללא מרשם

טיפול טבעי מתאים בעיקר לדלקות קלות או להקלה ראשונית, אך אינו תחליף לאנטיביוטיקה:

• שתייה מרובה
• החלפת תחתונים לעיתים קרובות
• תוספי חמוציות (מיץ חמוציות, כדורי חמוציות) – עשויים להפחית הידבקות חיידקים
• פרוביוטיקה
• היגיינה אישית נכונה

עם זאת, מחקרים מראים כי חמוציות אינן מרפאות דלקת קיימת, אלא רק מפחיתות סיכון להישנות.

3. דלקת שלא עוברת עם אנטיביוטיקה

אם הדלקת אינה מגיבה לטיפול, ייתכן שמדובר ב:

• חיידק עמיד
• אבנים בכליות
• חסימה
• מחלת רקע
• טיפול לא מתאים
• זיהום שהפך לכלייתי

במצבים אלו נדרש בירור נוסף.

מתי דלקת בשתן דורשת טיפול דחוף?

יש לפנות לטיפול מיידי במקרה של:

• חום מעל 38°
• כאב חד בגב התחתון או בצד הגוף
• הקאות
• דם בשתן
• דלקת בשתן בהריון
• תינוקות וילדים קטנים
• דלקת אצל גברים
• כאב שאינו משתפר לאחר 48 שעות

זיהום בכליות שאינו מטופל עלול לגרום לסיבוכים.

אבחון רפואי – איך מאבחנים דלקת בדרכי השתן?

האבחון משלב מספר בדיקות:

• בדיקת שתן כללית – בודקת לויקוציטים, ניטריטים, דם ועוד.
• תרבית שתן – קובעת אילו חיידקים גורמים לזיהום ואיזו אנטיביוטיקה יעילה.
• בדיקות דם – נדרשות כאשר קיים חשד לדלקת בכליות.
• אולטרסאונד כליות ודרכי שתן – בודק חסימות, אבנים ושינויים במבנה.
• CT במידת הצורך – מסייע באבחון אבנים בכליות או זיהומים חוזרים.
• אורטרוסקופיה אבחנתית – משמשת לבירור מצבים מורכבים או דלקות חוזרות שאינן מוסברות.

שאלות נפוצות