דם בשתן אצל גברים – מתי זה סימן אזהרה ומה חשוב לבדוק?

דם בשתן אצל גברים הוא תסמין נפוץ יחסית, שיכול להופיע בכל גיל – לעיתים מלוּוה בכאב, ולעיתים דווקא ללא תסמינים נלווים. במקרים רבים מדובר בתופעה זמנית, אך לעיתים הדם הוא הסימן הראשון לבעיה רפואית שמצריכה בירור. במאמר זה תמצאו מידע על הסיבות האפשריות, ההבדלים בין צעירים למבוגרים, תהליך האבחון אצל אורולוג מומחה, ואפשרויות הטיפול הקיימות.

מה זה דם בשתן אצל גברים?

דם בשתן (Hematuria) הוא מצב בו תאי דם אדומים מופיעים בשתן. אצל גברים, תופעה זו יכולה להיגרם ממגוון סיבות, החל מדלקת פשוטה, דרך אבנים בדרכי השתן, ועד גידולים או ערמונית מוגדלת. לעיתים מדובר בדם גלוי, כלומר שתן אדום, ורוד או עם קרישים, ולעיתים מדובר בדם סמוי, שמתגלה רק בבדיקת שתן. גם אם מדובר בדם בשתן אצל גברים המופיע ללא כאבים – עדיין חשוב לא להזניח ולפנות לבירור.

איך נראה דם בשתן?

• שתן בצבע אדום, ורוד או חום (כמו תה)
• קרישי דם בשתן אצל גברים – לעיתים בצורת גושים קטנים
• שתן עכור או שונה מהרגיל
• דם שאינו נראה לעין אך מתגלה בבדיקת שתן (דם סמוי בשתן)

מהם הגורמים האפשריים לדם בשתן אצל גברים?

סיבות שכיחות יותר אצל גברים צעירים:

• דלקת בדרכי השתן – גורמת לצריבה, תכיפות ודחיפות
• מאמץ גופני קיצוני – כמו ריצה ממושכת או פעילות ספורטיבית מאומצת
• פציעה או גירוי בדרכי השתן – עקב פעילות מינית או טראומה קלה

סיבות שכיחות יותר אצל גברים מבוגרים:

• ערמונית מוגדלת (BPH) – לחץ על השופכה ופגיעה בזרימת השתן
• גידול בשלפוחית השתן או בכליה – לעיתים קרובות מופיע ללא כאבים
• אבנים בדרכי השתן – מלוּות בכאב חד או קרינה למפשעה

סיבות נוספות אפשריות:

• שימוש בתרופות נוגדות קרישה (קומדין, אספירין)
• חבלה ישירה לאזור המותן או הבטן
• פעילות גופנית יוצאת דופן
• בעיות בכלי דם בכליה

דם בשתן אצל גברים – לפי קבוצות גיל

דם בשתן אצל גברים ללא כאבים – למה חשוב לא להתעלם?

כאשר מופיע דם בשתן ללא כאב או תחושת צריבה, יש סיכון גבוה יותר שמדובר בממצא מבני, כמו גידול, פוליפ, או הגדלה משמעותית של הערמונית. דווקא היעדר כאבים אינו סימן מרגיע בהכרח, ולכן חשוב לבצע בירור אורולוגי גם אם זו הייתה הופעה חד-פעמית.

דם בשתן אצל גברים – מתי זו תופעה זמנית?

יש מקרים בהם הדימום מופיע רק פעם אחת, כתוצאה מגירוי מקומי, מאמץ גופני או שתייה לא מספקת. דם בשתן חד פעמי אצל גבר אינו בהכרח צריך להדאיג, אך אם הוא חוזר, גם ללא תסמינים נוספים – יש לבצע הערכה רפואית. הופעה חד-פעמית אינה בהכרח תקינה – במיוחד אם מדובר בגבר מעל גיל 50 או בגבר צעיר עם רקע משפחתי של גידולים.

אבחון רפואי – איך בודקים דם בשתן אצל גברים?

האבחון מבוצע בשלבים מסודרים:

1. תשאול רפואי (אנמנזה):

• הופעת התסמין (חד פעמי או חוזר)
• תסמינים נלווים: כאבים, צריבה, חום
• רקע רפואי: תרופות, מחלות כרוניות, היסטוריה משפחתית

2. בדיקות מעבדה:

• שתן כללית + תרבית
• בדיקות דם לתפקוד כלייתי, תאי דם ולחץ דם

3. בדיקות דימות:

• אולטרסאונד של הכליות והשלפוחית
• CT של דרכי השתן (במקרים בהם החשד גבוה יותר)
• MRI לפי שיקול רפואי

4. ציסטוסקופיה:

• בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית השתן דרך השופכה
• מתבצעת בהרדמה מקומית
• מאפשרת זיהוי מדויק של גידולים, פוליפים או דימום ממקור שלפוחיתי

ד״ר עבד דראושה מבצע את כלל הבדיקות הדרושות, כולל ציסטוסקופיה, במרפאתו, בגישה מקצועית ואמפתית. 

אפשרויות טיפול – בהתאם לגורם

ככל שהאבחון מבוצע מוקדם יותר – כך הטיפול לרוב פשוט יותר, פחות פולשני, ועם סיכויי הצלחה גבוהים יותר.

מתי לפנות לאורולוג?

פנה לרופא אורולוג אם אתה חווה:

• שתן בצבע אדום, ורוד או חום
• הופעת קרישי דם בשתן
• תסמינים כמו צריבה, כאבים במותן או תכיפות
• שתן דמי שחוזר שוב – גם אם אינו מלוּוה בכאב
• דם בשתן אצל גברים מבוגרים – גם אם רק פעם אחת

אבחון מוקדם מציל חיים – במיוחד בגברים עם רקע של עישון או בני 50 ומעלה.

שאלות נפוצות