דם בשתן אצל נשים – מה זה אומר, מתי לדאוג ואיך מטפלים?

אצל נשים, דם בשתן הוא תסמין שיכול להופיע בכל גיל – ולעיתים רבות אינו מעיד על בעיה מסוכנת, אך בהחלט מחייב בירור רפואי. במקרים רבים מדובר בדלקת או זיהום קל, ולעיתים נדירות יותר מדובר באבנים, גידולים או מחלות רקע מורכבות. במדריך זה תמצאו את כל מה שחשוב לדעת: מתי הדימום נחשב תקין, מתי צריך לבדוק אותו, ומהם שלבי האבחון והטיפול.

מה זה דם בשתן אצל נשים?

דם בשתן (Hematuria) מוגדר כהימצאות תאי דם אדומים בשתן. לעיתים מדובר בדם גלוי – כאשר השתן נראה אדמדם או מכיל קרישי דם, ולעיתים מדובר בדם סמוי, שאינו נראה לעין אך מזוהה בבדיקת שתן כללית.

חשוב לדעת: גם אם מדובר במקרה חד-פעמי של שתן עם דם, רצוי לפנות לבדיקה, במיוחד אם מופיעים תסמינים נוספים כמו צריבה או כאב.

דם בשתן אצל נשים – גורמים נפוצים

גורמים שכיחים ולא מסוכנים:

• דלקת בדרכי השתן (UTI) – תסמין נפוץ מאוד, בעיקר בגיל הפוריות.
• גירוי מקומי – עקב פעילות מינית או שימוש בדיאפרגמות/תכשירים וגינליים.
• דם מהווסת – ערבוב עם שתן בעת מתן שתן.

גורמים המחייבים בירור מעמיק:

• אבנים בדרכי השתן או בשלפוחית – עשויות לגרום לדימום ולכאב חד.
• גידול בשלפוחית או בכליה – מופיע לעיתים ללא כאבים או תסמינים נלווים.
• פגיעה בכלי דם, טראומה או דלקת כלייתית.
• שינויים במערכת השתן לאחר גיל המעבר.

גם כאשר הדם מופיע ללא כאבים – חשוב לא לצאת מנקודת הנחה שמדובר בתופעה חולפת.

מתי דם בשתן אצל נשים הוא תופעה זמנית?

לא כל הופעה של דם בשתן מעידה על בעיה רפואית חמורה. ישנם מצבים שבהם מדובר בתופעה זמנית, שחולפת מעצמה או ניתנת לטיפול פשוט:

• בזמן מחזור חודשי: ייתכן שדגימת השתן נאספה כאשר היה עדיין דם מהווסת, במיוחד אם לא בוצע ניקוי מוקפד לפני הבדיקה. זו אינה המטוריה ״אמיתית״, אלא ערבוב מקרי של דם מהנרתיק בשתן. במקרים כאלה, רצוי לחזור על הבדיקה ביום אחר, לאחר סיום המחזור.
• לאחר פעילות גופנית מאומצת: נשים שעוסקות בריצה למרחקים, קפיצה או אימונים עצימים עלולות לחוות המטוריה זמנית, שנגרמת מגירוי של שלפוחית השתן או כלי דם קטנים בדרכי השתן. מצב זה אינו מסוכן, אך אם הדימום חוזר – כדאי לבצע בירור.
• בעת זיהום קל בדרכי השתן: דלקת לא מסובכת יכולה לגרום לדם בשתן (לעיתים יחד עם צריבה ותכיפות במתן שתן). ברוב המקרים, אנטיביוטיקה פשוטה תפתור את הבעיה תוך ימים ספורים.

גם במצבים אלו – אם הדימום חוזר, נמשך יותר מ־48-72 שעות או מלוּוה בתסמינים חריגים – יש לפנות לרופא להמשך בירור. תמיד עדיף לבדוק ולשלול, מאשר להניח שהכול תקין.

דם בשתן אצל נשים לפי קבוצות גיל

נשים צעירות (גיל הפוריות)

• הסיבה השכיחה ביותר: דלקת בשתן
• מופיע לרוב עם צריבה, תכיפות ודחיפות במתן שתן
• יש לוודא שלא מדובר בדם מהווסת (באמצעות דגימת שתן נקייה)

נשים בגיל המעבר ומבוגרות

• ירידה בהורמונים גורמת לדלדול ריריות והעלאת סיכון לדלקות חוזרות
• ייתכנו שינויים במבנה השלפוחית, גירויים, ולעיתים גידולים מוקדמים
• כל הופעה של דם – גם דם סמוי בשתן אצל נשים מבוגרות – מחייבת הערכה מלאה

נשים בהריון

• דם בשתן בהריון עלול להעיד על:
  • זיהום בדרכי השתן
  • לחץ של הרחם על מערכת השתן
  • אבנים או גודש כלייתי (לעתים רחוקות)
• דורש בירור זהיר עם בדיקת דימות מתאימה להריון

קרישי דם בשתן אצל נשים – האם זה מסוכן?

הופעת קרישי דם בשתן אצל נשים עלולה להעיד על:

• דלקות בדרכי השתן או בכליות
• דימום משלפוחית השתן (לרוב מהיר וחזק יותר מדימום כלייתי)
• נוכחות פוליפ, גידול, אבן או גירוי של דופן השלפוחית

כאשר יש קרישי דם – נדרש לרוב לבצע ציסטוסקופיה להערכת המקור לדימום.

דם בשתן וצריבה אצל נשים – סימן לזיהום?

במקרים רבים, הופעת דם בשתן מלווה בצריבה, ותחושת דחיפות ותכיפות במתן שתן. זהו לרוב סימן לזיהום בדרכי השתן (UTI), מצב קל אך נפוץ מאוד. ניתן לאבחן בקלות באמצעות בדיקת שתן ותרבית, ולטפל באנטיביוטיקה מותאמת.

איך מאבחנים דם בשתן אצל נשים?

תהליך האבחון כולל:

1. תשאול והיסטוריה רפואית

• שאלות על מועד המחזור, תסמינים נלווים, תרופות, פעילות מינית
• בדיקה האם מדובר בדם מהמערכת הגינקולוגית או מדרכי השתן

2. בדיקות מעבדה

• בדיקת שתן כללית + תרבית
• בדיקות דם – תפקודי כליה, מדדי דלקת

3. בדיקות דימות

• אולטרסאונד של דרכי השתן
• CT בדרכי השתן במידת הצורך
• MRI בהריון או במצבים מורכבים אחרים

4. ציסטוסקופיה

• בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית השתן
• מאפשרת לראות את מקור הדימום (פוליפ, גידול, כלי דם פגוע)

ד״ר דראושה מבצע ציסטוסקופיה ובדיקות דימות מתקדמות במסגרת הבירור במרפאתו.

מתי חייבים לפנות לאורולוג?

• דם בשתן שחוזר שוב, גם אם אין צריבה או כאבים
• הופעת דם בשתן אצל נשים בגיל המעבר
• דם סמוי בשתן שנמצא בבדיקת שגרה
• הופעת קרישי דם
• שינוי בצבע השתן שנמשך מעבר ל-48 שעות
• הופעת דם בשתן בהריון

מהן אפשרויות הטיפול?

טיפול בדם בשתן אצל נשים במרפאתו של ד״ר דראושה

ד״ר עבד דראושה הוא אורולוג בכיר, המטפל בנשים בכל הגילאים במצבים של הופעת דם בשתן – כולל:

• בירור מתקדם לדם בשתן – בדיקות שתן, ציסטוסקופיה ודימות
• טיפול באבנים בדרכי השתן – ריסוק בלייזר (אורטרוסקופיה) או ניתוח זעיר-פולשני
• הסרת גידולים או פוליפים – בטכניקה אנדוסקופית

ד״ר דראושה מקבל נשים במרפאתו הפרטית, עם זמינות גבוהה ואבחון מהיר – תוך הקפדה על מקצועיות, דיסקרטיות והסבר מלא בכל שלב.

שאלות נפוצות – דם בשתן אצל נשים