כאבים בגב התחתון באזור הכליות – מתי זה באמת מהכליות?

כאבי גב תחתון הם תופעה שכיחה, אך מתי הם מסמנים בעיה בכליות ולא בשרירים או בעמוד השדרה? כאב ממקור כלייתי (כמו אבנים בכליות, דלקת, או חסימה) יהיה לרוב חד, עמוק, יופיע בצד אחד של הגב התחתון (שמאל או ימין) ואינו מושפע משינוי תנוחה. לעומת זאת, כאב גב אורתופדי נפוץ יותר במרכז הגב ומושפע מתנועה או ישיבה. אבחון מדויק על ידי אורולוג מומחה הוא קריטי למניעת סיבוכים.

איך ניתן להבדיל בין כאב גב תחתון לכאב שמקורו בכליות?

מיקומן האחורי של הכליות, בסמוך לעמוד השדרה, גורם לכך שכאב כלייתי (Renal Pain) מיוחס לכאב שרירי או אורתופדי. הנה המאפיינים המבדילים העיקריים:

• מיקום הכאב: כאב כלייתי מופיע לרוב בצד אחד (שמאל או ימין) ואינו ממוקם במרכז הגב.
• השפעת תנועה: כאב כלייתי אינו משתנה כאשר משנים תנוחה, מתכופפים או מתיישבים. כאב אורתופדי, לעומת זאת, משתנה בתנועה.
• תסמינים נלווים: סימן אזהרה משמעותי הוא כאשר כאב הגב מלווה בסימפטומים של דרכי השתן: דם בשתן (המטוריה), חום וצמרמורות, בחילות והקאות, צריבה או השתנה תכופה.

סיבות וגורמים: מתי כאבים בגב התחתון קשורים לכליות?

לא כל כאב גב תחתון קשור למערכת השתן. אך כאשר המקור הוא כלייתי, לרוב מדובר באחד מהמצבים הבאים:

1. אבנים בכליות או בשופכן (Renal Colic)

זוהי הסיבה השכיחה והכואבת ביותר. האבן חוסמת את ניקוז השתן מהכליה אל השלפוחית, גורמת ללחץ וכאב עז.

• מאפייני כאב: חזק מאוד, מופיע בגלים (קוליקי), מקרין למפשעה.
• תסמינים נוספים: בחילות, הקאות, ושתן דמי.
• טיפול: ד״ר דראושה מבצע אורטרוסקופיה עם ריסוק אבנים באמצעות לייזר, כפעולה זעיר פולשנית בעלת אחוזי הצלחה גבוהים.

2. דלקת בכליה (פיאלונפריטיס)

זיהום חיידקי חמור יותר מדלקת שלפוחית רגילה. זהו מצב דחוף המחייב טיפול מיידי.

• תסמינים אופייניים: כאבים חזקים בגב התחתון באזור הכליות, חום גבוה וצמרמורות, חולשה כללית, וצריבה במתן שתן.

3. חסימה בדרכי השתן (Hydro-nephrosis)

נגרמת מאבן, גידול או היצרות. חסימה מונעת ניקוז תקין ומעלה את הלחץ בכליה, מה שגורם לכאב.

• תסמינים: כאב חד בצד אחד וירידה משמעותית בכמות השתן.
• טיפול: ד״ר דראושה מבצע פתיחת חסימות באמצעות פרוצדורות אנדוסקופיות, כולל הכנסת סטנט (תומכן) באופן זעיר פולשני.

4. ציסטות כליה גדולות או מודלקות

לרוב אינן כואבות, אך ציסטה גדולה מדי עלולה ללחוץ על איברים סמוכים או לחסום את מעבר השתן ולגרום לאי נוחות בגב התחתון.

5. פגיעה כלייתית לאחר מאמץ, התייבשות או רמת נוזלים נמוכה

התייבשות קשה או מאמץ מוגזם עלולים לפגוע בתפקוד הכליות ולייצר כאבים באזור.

תסמינים: איך מרגיש כאב שמקורו בכליות?

כדי להבין אם מדובר בכאבי גב תחתון רגילים או כאבים בכליות, כדאי להכיר את מאפייני הכאב.

כאבי גב תחתון שמקורם בכליות נוטים להיות:

• כאב חד או עמום בצד אחד
• כאב שאינו מושפע מתנועה או שינוי תנוחה
• כאב שמקרין למפשעה, לבטן התחתונה או לאשכים
• מלוּוה בשתן דמי, שתן עכור או השתנה תכופה
• לעיתים מלוּוה בחום, בחילה או הקאות
• כאב פתאומי וחזק במיוחד (במיוחד באבנים בכליות)

לעומת זאת, כאבי גב תחתון אורתופדיים הם לרוב:

• קשורים לתנועה, כיפוף או ישיבה ממושכת
• מלווים בנוקשות שרירים
• מוקלים במנוחה
• אינם מלווים בשתן דמי או חום

איך להבדיל בין כאב בגב התחתון שמקורו בשרירים לבין כאב מהכליות

אבחון: איך בודקים אם הכאב מגיע מהכליות?

אבחון מוקדם הוא קריטי, במיוחד כאשר יש חשד לאבן או דלקת בכליה.

בדיקות נפוצות:

1. בדיקת שתן: לגילוי דם סמוי בשתן, חיידקים או סימני דלקת.
2. בדיקות דם: לבחינת תפקודי כליה (קראטינין, אוריאה) ומדדי דלקת (CRP, ספירת דם).
3. אולטרסאונד כליות ודרכי שתן: בדיקה בסיסית, זמינה וללא קרינה, המאתרת הידרונפרוזיס (הרחבת אגן הכליה), ציסטות ואבנים גדולות.
4. CT בטן ואגן (ללא חומר ניגוד): הבדיקה המדויקת והסטנדרטית ביותר כיום לאיתור אבנים בגדלים שונים בכל מקום במערכת השתן.
5. אורטרוסקופיה אבחנתית: במקרים שבהם נדרש בירור נוסף. זהו הליך המאפשר לרופא לראות את מערכת השתן מבפנים.

טיפול: איך מטפלים בכאב גב תחתון שמקורו בכליות?

הטיפול תלוי בגורם. להלן האפשרויות העיקריות:

טיפול שמרני (למקרים פשוטים):

• שתייה מרובה
• משככי כאבים
• אנטיביוטיקה (בדלקת בכליה)
• תרופות להרפיית שרירי השופכן
• מנוחה

טיפול באבנים בכליות – טיפולים מתקדמים

1. אורטרוסקופיה – ריסוק אבנים בלייזר

פעולה זעיר פולשנית שבה מוחדר אורטרוסקופ לשופכן ולכליה.
ד״ר דראושה משתמש בסיב לייזר שמפורר את האבן לחתיכות זעירות.
לעיתים האבן נתפסת בשלמותה עם סל מיוחד.

יתרונות:

• ללא חתכים
• התאוששות מהירה
• מתאים גם לאבנים עקשניות
• אחוזי הצלחה גבוהים
• ניתן להציב סטנט זמני למניעת חסימה

2. טיפול בחסימות בדרכי השתן

ד״ר דראושה מומחה באורולוגיה זעיר פולשנית, כולל הכנסת סטנט, טיפול בהיצרויות והסרת חסימות.

3. טיפול בדלקת בכליה

כולל אנטיביוטיקה מותאמת ובירור למניעת סיבוכים.

מתי חייבים לפנות לבדיקה רפואית?

יש לפנות לאורולוג בהקדם אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• כאב חד בצד אחד של הגב התחתון
• כאבים בגב התחתון והטלת שתן תכופה
• כאבי גב תחתון והקרנה למפשעה
• שתן דמי
• חום, צמרמורות או חולשה
• הקאות
• כאב שאינו משתפר לאחר 48 שעות
• כאב בגב התחתון ובטן תחתונה במקביל

במקרים חמורים יותר יש להגיע למיון, כגון:

• חום גבוה
• כאב בלתי נסבל
• ירידה בכמות השתן
• חשד לאבנים גדולות או חסימה מלאה

שאלות נפוצות על כאבי גב שמקורם בכליות (FAQ)