כאבים בכליות – גורמים אפשריים, תסמינים ומתי לפנות לרופא

כאבים בכליות הם סימן שיכול להעיד על מגוון בעיות רפואיות, חלקן קלות וחולפות, ואחרות דורשות טיפול מיידי. לא כל כאב באזור הגב התחתון הוא כאב כלייתי, אך כשמדובר באמת בכאב מהכליות – חשוב לזהות את הגורם ולטפל בהתאם. במאמר זה נסביר איך לזהות כאבים בכליות, מה ההבדל בין כאב גב לכאב כלייתי, מהם הגורמים השכיחים לכאב בכליה, מתי לגשת לאורולוג, ומהם הטיפולים האפשריים.

מה זה אומר כשכואבות הכליות?

כאבים בכליות הם כאבים המורגשים לרוב בצידי הגב התחתון, מעל המותניים, ולעיתים מקרינים גם לבטן, לאגן או למפשעה. הכאב יכול להופיע בצד אחד או בשני הצדדים, להיות חד או עמום, ולהתלוות לתסמינים נוספים כמו חום, שתן עכור או תכיפות במתן שתן.

כך תזהו שמדובר בכאב כלייתי:

• כאב חד, פתאומי או התקפי
• מיקום: מתחת לצלעות, בצד אחד של הגב או הגב התחתון
• יכול להקרין קדימה או למפשעה
• עשוי להחמיר בגלים (למשל בעת אבנים)
• לעיתים מלווה בתסמינים נוספים (ראו בהמשך)

איך מבדילים בין כאבי כליות לכאבי גב או שרירים?

רבים מתבלבלים בין כאבי גב תחתון לבין כאבים בכליות. ההבדלים העיקריים:

מיקום הכליות – איך זה קשור לכאב?

הכליות נמצאות בגב האחורי של הבטן, משני צידי עמוד השדרה, מעט מתחת לכלוב הצלעות. מיקומן תואם לאזור המותניים, ולכן כאבים בכליות לרוב מורגשים כ״כאב במותניים מאחור״ או כ״כאב גב תחתון מצד שמאל/ימין״. כאבים בצד שמאל או ימין בגב התחתון, במיוחד כאשר הם מלווים בתסמינים נוספים – עלולים להצביע על בעיה בכליה הספציפית שבאותו צד.

הגורמים האפשריים לכאבי כליות

1. אבנים בכליות או בשופכן

• משקעים של מינרלים חוסמים את מעבר השתן.
• תסמינים: כאב עז ופתאומי שמקרין למפשעה, שתן עכור או דמי, בחילות.
• טיפול: לרוב שמרני (שתייה מרובה), ולעיתים ריסוק או ניתוח.

2. דלקת בכליות (פיילונפריטיס)

• דלקת חיידקית של הכליה, לרוב לאחר זיהום בדרכי השתן.
• תסמינים: חום, צמרמורות, כאב בצד אחד, שתן עכור או בעל ריח לא נעים.
• דורש טיפול אנטיביוטי מהיר ולעיתים אשפוז.

3. חסימה בשופכן

• יכולה להיגרם מאבן, גידול, או הצרות מולדת.
• התוצאה: הצטברות שתן ולחץ על הכליה (הידרונפרוזיס).
• מחייב בירור אורולוגי ולעיתים ניתוח.

4. דימום או חבלה בכליה

• בעקבות טראומה ישירה, מכה או תאונה.
• עלול להוביל לכאבים ודימום בשתן.

5. ציסטות או גידולים בכליה

• ברוב המקרים לא גורמים לכאב, אלא אם הם גדולים או מדממים.

תסמינים נלווים חשובים לאבחנה

אם אתם חווים כאב באזור הכליות, שימו לב לתסמינים נוספים שעשויים להצביע על בעיה רצינית:

• חום וצמרמורות
• בחילות והקאות
• שתן דמי, עכור או מסריח
• תכיפות או דחיפות במתן שתן
• צריבה בעת מתן שתן
• ירידה בכמות השתן

שילוב של כאב עם תסמינים נלווים אלו מצריך פנייה בהקדם לרופא.

מתי כדאי לפנות לרופא?

לא כל כאב מותני מצריך בירור מיידי – אך יש מקרים שבהם חובה להיבדק:

• אם הכאב חד, חזק, חוזר בגלים או מקרין למפשעה
• אם יש חום, בחילות, או שתן חריג
• אם הכאב אינו חולף תוך יומיים-שלושה
• אם יש רקע של אבנים או דלקות בדרכי השתן
• אם מדובר בילד, אישה בהריון או מבוגר עם מחלות רקע

חשוב לדעת: אבחון מוקדם יכול למנוע סיבוכים בכליות כמו ירידה בתפקוד הכלייתי או זיהום מסכן חיים.

איך מטפלים בכאב כליות?

שלב ראשון – אבחון

• בדיקה גופנית, בדיקות שתן ודם
• בדיקות דימות – אולטרסאונד, CT דרכי שתן או MRI
• לעיתים: ציסטוסקופיה, בדיקות תרבית שתן או תפקוד כלייתי

טיפולים אפשריים

טיפול שמרני:

• שתייה מרובה
• משככי כאבים (בהתאמה)
• אנטיביוטיקה (במקרה של זיהום)
• תזונה דלה במלחים או אוקסלטים

טיפול מתקדם:

• ריסוק אבנים בלייזר או בגלי הדף
• הוצאת אבן מהשופכן
• הכנסת סטנט (תומכן) לשופכן
• טיפול כירורגי/אנדוסקופי בגידולים או חסימות

עיסוי ערמונית – הקשר לערמונית מוגדלת וכאבים באגן

עבור גברים הסובלים מערמונית מוגדלת או כאבים כרוניים באזור האגן, עיסוי ערמונית רפואי עשוי להקל על תסמינים הקשורים בגודש או דלקת כרונית. מדובר בטיפול שמתבצע ע״י אורולוג או פיזיותרפיסט מוסמך לרצפת האגן, ולא בטיפול ״מעסה״.

מתי זה מתאים?

• ערמונית מוגדלת עם קושי במתן שתן
• דלקת כרונית של הערמונית (prostatitis)
• כאבים באגן או בגב התחתון

מתי לא לבצע עיסוי ערמונית?

• זיהום חריף
• סרטן ערמונית
• דימום או חשש לנקב

חשוב לדעת: יש להיוועץ באורולוג מומחה לפני שמנסים שיטת טיפול זו.

שאלות נפוצות – כאבים בכליות