שפיכה אחורית אחרי טיפולי ערמונית: למה זה קורה והאם זה מסוכן?

גברים רבים מופתעים לגלות שלאחר טיפול בערמונית, ניתוח או אפילו נטילת תרופות מסוימות, כמות הזרע בזמן אורגזמה פוחתת משמעותית או נעלמת לחלוטין. עבור חלקם מדובר בחוויה מלחיצה שמעוררת שאלות רבות: האם משהו השתבש? האם התפקוד המיני נפגע? האם הזרע נשאר בגוף? חשוב לדעת שבמרבית המקרים מדובר בתופעה מוכרת, צפויה ולא מסוכנת.

שפיכה אחורית (Retrograde Ejaculation) היא מצב שבו נוזל הזרע נכנס לשלפוחית השתן במקום לצאת דרך הפין בזמן אורגזמה. התופעה שכיחה לאחר טיפולים מסוימים בערמונית ובדרך כלל אינה מסוכנת, אינה פוגעת בזקפה ואינה פוגעת בתחושת האורגזמה. ברוב המקרים הזרע יוצא מהגוף באופן טבעי במתן השתן הבא.

מהי שפיכה אחורית?

שפיכה אחורית, המכונה גם שפיכה רטרוגרדית, היא שינוי במסלול היציאה של הזרע בזמן אורגזמה. במקום לצאת החוצה דרך השופכה, חלק מהזרע או כולו נכנס לשלפוחית השתן.

מה זה בעצם ״אורגזמה יבשה״?

המונח ״אורגזמה יבשה״ מתאר מצב שבו הגבר חווה אורגזמה רגילה, אך כמעט שלא נפלט זרע או שלא נפלט זרע כלל.

עבור מטופלים רבים זו חוויה מבלבלת, משום שהתחושות המיניות נשמרות אך הזרע אינו נראה לעין. למעשה, במקרים רבים מדובר בשפיכה אחורית ולא בהיעלמות של הזרע.

האם מדובר בסיבוך או בתוצאה צפויה של הטיפול?

ברוב טיפולי הערמונית מדובר בתוצאה צפויה וידועה מראש, ולא בסיבוך רפואי.

הסיבה לכך היא שהמנגנון שמאפשר זרימת שתן טובה יותר לאחר הטיפול משפיע לעיתים גם על מנגנון הפליטה של הזרע. לכן אורולוגים נוהגים להסביר למטופלים על האפשרות הזו עוד לפני ביצוע הטיפול.

לאן נעלם הזרע? ההסבר הפיזיולוגי הפשוט

אחת השאלות הנפוצות ביותר היא: ״אם אין פליטת זרע, לאן הוא נעלם?״.

התשובה פשוטה יותר ממה שרוב האנשים חושבים.

דמיינו דלת או רמזור: כך פועל צוואר השלפוחית

אפשר לדמיין את צוואר השלפוחית כמו דלת.

במצב רגיל, בזמן שפיכה, הדלת לשלפוחית נסגרת. כך הזרע אינו יכול להיכנס לשלפוחית והוא יוצא החוצה דרך הפין.

כאשר הדלת סגורה, כל התנועה של הזרע מכוונת לכיוון אחד בלבד – מחוץ לגוף.

לאחר ניתוחים מסוימים או בעקבות שימוש בתרופות מסוימות, הדלת הזו נשארת פתוחה יותר.

מדוע?

מפני שהמטרה העיקרית של הטיפול היא להקל על חסימת השתן שנגרמת מערמונית מוגדלת.

כאשר צוואר השלפוחית פתוח יותר, השתן זורם בצורה טובה יותר. באותו זמן, בזמן אורגזמה, הזרע ״בוחר בדרך הקלה״ ונכנס לשלפוחית במקום לצאת החוצה.

חשוב לדעת: הזרע לא נשאר בגוף.

הזרע אינו מצטבר בגוף ואינו נתקע בשלפוחית. הוא מתערבב עם השתן ויוצא באופן טבעי במתן השתן הבא.

אילו טיפולים בערמונית עלולים לגרום לשפיכה אחורית?

שפיכה אחורית יכולה להופיע לאחר מספר טיפולים נפוצים לערמונית מוגדלת, בהם:

• ניתוח HoLEP
• ניתוח TURP
• טיפולים אנדוסקופיים נוספים לערמונית

התופעה נגרמת בגלל השינוי במנגנון הסגירה של צוואר השלפוחית ולא בגלל פגיעה באשכים או בייצור הזרע.

האם שפיכה אחורית אחרי HoLEP היא תופעה שכיחה?

כן.

בניתוח HoLEP המטרה היא להסיר את החלק החוסם של הערמונית ולאפשר זרימת שתן חופשית יותר.

כתוצאה מכך, מנגנון הפליטה משתנה אצל חלק גדול מהמטופלים. מדובר בתוצאה צפויה של ההליך ולא באירוע חריג.

האם ההנאה המינית נפגעת לאחר HoLEP?

ברוב המקרים, לא.

חשוב להבין שפליטת זרע ותחושת אורגזמה אינן אותו הדבר.

רוב המטופלים ממשיכים לחוות אורגזמה ותחושות מיניות תקינות גם כאשר כמות הזרע פוחתת משמעותית או נעלמת.

לא רק ניתוח: גם תרופות לערמונית עלולות לגרום לשפיכה אחורית

מטופלים רבים מניחים שרק ניתוחים גורמים לתופעה, אך זו טעות נפוצה.

האם חוסמי אלפא פוגעים בזרע?

תרופות ממשפחת חוסמי אלפא ניתנות לעיתים קרובות לטיפול בתסמיני ערמונית מוגדלת.

התרופות אינן פוגעות בייצור הזרע, אך הן מרפות שרירים באזור צוואר השלפוחית והשופכה.

כתוצאה מכך, חלק מהמטופלים עלולים לחוות שפיכה אחורית או ירידה משמעותית בכמות הזרע הנפלט.

האם התופעה הפיכה?

במקרים רבים כן.

כאשר מדובר בתופעת לוואי של תרופה, השפעתה עשויה לחלוף לאחר הפסקת הטיפול או החלפתו, בהתאם להחלטת הרופא המטפל.

אין להפסיק טיפול תרופתי ללא התייעצות רפואית.

האם שפיכה אחורית מסוכנת לבריאות?

התשובה הקצרה היא: בדרך כלל לא.

האם זרע בשתן מסוכן?

לא.

הזרע מתערבב בשתן ויוצא מהגוף באופן טבעי.

הוא אינו גורם לנזק לשלפוחית, לכליות או למערכת השתן.

האם זרע בשתן יכול לגרום לזיהום?

ברוב המקרים, לא.

הזרע של האדם עצמו אינו מהווה גורם זר לגוף, ולכן עצם נוכחותו בשלפוחית אינה יוצרת זיהום.

מטופלים רבים חוששים שהזרע ״מרעיל״ את השתן או נשאר בגוף, אך מדובר במיתוס נפוץ שאינו נכון מבחינה רפואית.

האם צריך טיפול רפואי בגלל שפיכה אחורית?

ברוב המקרים אין צורך בטיפול.

הסיבה העיקרית לבירור רפואי היא כאשר קיימת פגיעה בפוריות או כאשר התופעה הופיעה באופן פתאומי ללא סיבה ברורה.

מה ההבדל בין אימפוטנציה לשפיכה אחורית?

אחד המקורות המרכזיים לחרדה הוא הבלבול בין שתי התופעות.

שתי תופעות שונות לחלוטין: ההבדלים בין שפיכה אחורית לאימפוטנציה

למה מטופלים רבים מתבלבלים בין המצבים?

עבור גברים רבים, היעדר פליטת זרע נתפס בטעות כהוכחה לפגיעה בתפקוד המיני.

בפועל, מדובר במנגנונים שונים לחלוטין.

שפיכה רטרוגרדית עוסקת בכיוון הזרימה של הזרע, בעוד שאימפוטנציה קשורה ליכולת להגיע לזקפה ולשמור עליה.

האם אפשר להביא ילדים עם שפיכה אחורית?

כאשר הזרע נכנס לשלפוחית במקום לצאת החוצה, הסיכוי להפריה טבעית עשוי לרדת.

לכן, אצל גברים המתכננים להביא ילדים, חשוב לדון בנושא עם האורולוג לפני הטיפול.

האם קיימים פתרונות למי שמעוניין בילדים?

כן.

קיימות אפשרויות רפואיות שונות לסיוע בפריון, בהתאם למצב הרפואי של המטופל.

במקרים מסוימים ניתן לאתר תאי זרע בשתן לאחר האורגזמה ולהשתמש בהם במסגרת טיפולי פוריות.

מתי כדאי לפנות לאורולוג?

מומלץ לפנות לבירור רפואי כאשר:

• התופעה הופיעה באופן פתאומי ללא טיפול ידוע
• קיימות שאלות לגבי פוריות
• יש חשש לגבי תוצאות טיפול בערמונית
• קיימים תסמינים נוספים במערכת השתן

אם אתם מזהים שינוי משמעותי לאחר טיפול בערמונית, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי כדי להבין את הסיבה ולקבל הסבר מותאם למצבכם.

פגישת ייעוץ אצל ד״ר עבד דראושה – מומחה בכירורגיה אורולוגית וניתוחים מתקדמים לערמונית מוגדלת

אחד הדברים החשובים ביותר בטיפול בערמונית הוא תיאום ציפיות מלא לפני ההליך.

ד״ר עבד דראושה, מומחה בכירורגיה אורולוגית ובטיפולים מתקדמים לערמונית מוגדלת, מקפיד להסביר למטופליו מראש את כל ההשלכות האפשריות של הטיפול, כולל השפעתו על מנגנון הפליטה.

גישה זו מאפשרת למטופלים לקבל החלטה מושכלת ולהימנע מהפתעות מיותרות לאחר הטיפול.

יש לכם שאלות נוספות על חיי המין לאחר הניתוח? במרפאת ד״ר עבד דראושה אנו דוגלים בשקיפות מלאה מול המטופל. צרו קשר לייעוץ מקצועי ודיסקרטי לקראת טיפול בערמונית.

שאלות נפוצות