ניתוח HoLEP הוא ניתוח הבחירה להסרת ערמונית מוגדלת שפירה.
גלעון הערמונית בעזרת לייזר הולמיום (Holmium) הוא ניתוח המתבצע אצל גברים עם הגדלה שפירה של הערמונית. בלוטת הערמונית המוגדלת חוסמת את מוצא שלפוחית השתן ומפריעה לזרימת שתן תקינה. על ידי פתיחת החסימה, קל יותר להתרוקן.
ניתוח HoLEP קיים בעולם יותר משני עשורים ונבדק באין ספור מחקרים, יותר מכל ניתוח אחר להגדלה שפירה של הערמונית. HoLEP הוכח כניתוח הטוב ביותר לערמונית מוגדלת, ומתאים לכל גודל של ערמונית. יתרון הניתוח גדול יותר ככל שהערמונית גדולה יותר, מאחר שניתוחי גלעון הערמונית הם הניתוחים היחידים דרך השופכה המוציאים את כל הרקמה החוסמת.
על פי המלצות עדכניות של איגוד האורולוגים האמריקני (AUA), וכן על פי איגוד האורולוגים האירופאי (EAU) – ניתוח HoLEP הוא טיפול הבחירה לערמוניות בכל גודל, ובמיוחד לערמוניות גדולות.
הניתוח מתאים לערמוניות בכל גודל, ללא כל מגבלה.
כל הרקמה שמוסרת מהערמונית נשלחת לבדיקה פתולוגית. בניגוד לניתוחי אידוי (כגון ניתוח לייזר ירוק או ניתוחי אידוי אחרים), שבהם חלק או כל הרקמה מתאדה, ועל כן לא ניתן לשלוח אותה לבדיקה.
אין פגיעה בתפקוד המיני. הלייזר אינו חודר לעומק קליפת הערמונית ואינו משפיע על עצבי הזקפה. בניתוחים המשתמשים באלמנט חשמלי (כגון ניתוח TURP או TUVP) ישנו סיכוי לזליגה של הזרם החשמלי ופגיעה בעצבי הזקפה, הנמצאים בסמוך לערמונית. בשל כך, בניתוחים אלה עשויה להגרם פגיעה בזקפה ובתפקוד המיני.
האשפוז קצר יותר, ואורך פחות מיממה. בניתוח אידוי ערמונית או TURP בדרך כלל משאירים קטטר לפחות יומיים, ולעתים שלושה ימים אם הערמונית גדולה. בניתוח HoLEP הקטטר נשאר פחות מ- 24 שעות, ללא תלות בגודל הערמונית. זמן הקטטריזציה לאחר הניתוח קצר יותר מכל גישה אחרת!
ניתן לבצע את הניתוח תחת טיפול במדללי דם. ניתוחי הלייזר הם הניתוחים הבטוחים ביותר מבחינת הסיכון לדימום סביב הניתוח, ועל כן ניתן לבצעם תחת אספירין ומדללי דם אחרים.
לעולם לא יהיה צורך בניתוח חוזר. מאחר שמתבצעת כריתה מלאה של הרקמה, היא לא תגדל יותר. על כן, לא יהיה צורך בניתוח חוזר עקב הגדלה חוזרת של הערמונית. בניתוחים אחרים – ככל שהערמונית גדולה יותר, כך הסיכוי לניתוח חוזר גבוה יותר. בניתוח TURP או אידוי, הסיכוי לניתוח חוזר תוך 5 שנים הוא 8-15%, ובניתוחי לייזר ירוק עד 30% ב-5 שנים. בניתוח HoLEP הסיכוי לניתוח חוזר הוא אחד ל- 1,000 ניתוחים בלבד!
